(来学网)患者,女,62岁,绝经12年,近3个月阴道出血2次,每次持续4天,妇科检查:外阴、阴道无萎缩,宫颈光滑,肿物,质地中等,光滑、实性,活动良好,无腹水,全身淋巴结无转移。宫前位,正常大小,右侧附件区10cm×5cm×3cm。
  1. 该患者最可能的诊断为
    A.
    (来学网)子宫内膜癌
    B.
    (来学网)卵巢颗粒细胞瘤
    C.
    (来学网)卵巢无性细胞瘤
    D.
    (来学网)卵巢畸胎瘤
    E.
    (来学网)卵巢睾丸母细胞瘤
  2. 最恰当的治疗为
    A.
    (来学网)化疗加放疗
    B.
    (来学网)放疗为主
    C.
    (来学网)右侧附件切除术
    D.
    (来学网)全子宫加双附件切除术
    E.
    (来学网)全子宫加双附件加大网膜切除术
  3. 辅助治疗应加用
    A.
    (来学网)化疗
    B.
    (来学网)放疗
    C.
    (来学网)雌激素治疗
    D.
    (来学网)雄激素治疗
    E.
    (来学网)孕激素治疗
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)A
答案解析:
(1)1.性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素,引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。2.发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤,除非患者全身情况不能承受,否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主,尽可能彻底切除,如加大网膜切除术。3.恶性卵巢肿瘤采取手术为主,尽力清除病灶,术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段。(2)1.性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素,引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。2.发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤,除非患者全身情况不能承受,否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主,尽可能彻底切除,如加大网膜切除术。3.恶性卵巢肿瘤采取手术为主,尽力清除病灶,术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段。(3)1.性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素,引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。2.发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤,除非患者全身情况不能承受,否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主,尽可能彻底切除,如加大网膜切除术。3.恶性卵巢肿瘤采取手术为主,尽力清除病灶,术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段。