(来学网)患者,男性,48岁。因皮肤黄染、食欲不振、恶心10天,意识模糊、烦躁不安1天由急诊入院。有乙肝病史8年。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染;颈部可见数枚蜘蛛痣;心肺未见异常;腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm;上肢穿刺部位有淤血斑。化验:Hb90g/L,WBC3.2×10^9/L,PLT 80×10^9/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)肝硬化,并发肝性脑病
    B.
    (来学网)高渗性非酮症糖尿病昏迷
    C.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒
    D.
    (来学网)脑血管病
    E.
    (来学网)尿毒症
  2. 可暂缓的辅助检查是
    A.
    (来学网)肝功能
    B.
    (来学网)凝血酶原活动度
    C.
    (来学网)血氨
    D.
    (来学网)电子胃镜
    E.
    (来学网)腹部B超
  3. 对此患者的治疗,下列各项中不正确的是
    A.
    (来学网)高蛋白饮食
    B.
    (来学网)口服乳果糖
    C.
    (来学网)静滴精氨酸
    D.
    (来学网)纠正电解质紊乱
    E.
    (来学网)补充支链氨基酸
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)48岁男性,8年前发现有乙肝,皮肤黄染、食欲不振、恶心10天,意识模糊、烦躁不安1天,神志恍惚、巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,脾脏肿大,白细胞减少,符合肝硬化并发肝性脑病;由于肝硬化脾功能亢进可引起白细胞与血小板降低,应进行肝功能、凝血酶原活动度、血氨、腹部B超检查,而电子胃镜可暂缓检查。(2)48岁男性,8年前发现有乙肝,皮肤黄染、食欲不振、恶心10天,意识模糊、烦躁不安1天,神志恍惚、巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,脾脏肿大,白细胞减少,符合肝硬化并发肝性脑病;由于肝硬化脾功能亢进可引起白细胞与血小板降低,应进行肝功能、凝血酶原活动度、血氨、腹部B超检查,而电子胃镜可暂缓检查。(3)48岁男性,8年前发现有乙肝,皮肤黄染、食欲不振、恶心10天,意识模糊、烦躁不安1天,神志恍惚、巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,脾脏肿大,白细胞减少,符合肝硬化并发肝性脑病;由于肝硬化脾功能亢进可引起白细胞与血小板降低,应进行肝功能、凝血酶原活动度、血氨、腹部B超检查,而电子胃镜可暂缓检查。