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(来学网)
患者,男性,48岁。因皮肤黄染、食欲不振、恶心10天,意识模糊、烦躁不安1天由急诊入院。有乙肝病史8年。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染;颈部可见数枚蜘蛛痣;心肺未见异常;腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm;上肢穿刺部位有淤血斑。化验:Hb90g/L,WBC3.2×10^9/L,PLT 80×10^9/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
最可能的诊断是
A.
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肝硬化,并发肝性脑病
B.
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高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.
(来学网)
糖尿病酮症酸中毒
D.
(来学网)
脑血管病
E.
(来学网)
尿毒症
可暂缓的辅助检查是
A.
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肝功能
B.
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凝血酶原活动度
C.
(来学网)
血氨
D.
(来学网)
电子胃镜
E.
(来学网)
腹部B超
对此患者的治疗,下列各项中不正确的是
A.
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高蛋白饮食
B.
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口服乳果糖
C.
(来学网)
静滴精氨酸
D.
(来学网)
纠正电解质紊乱
E.
(来学网)
补充支链氨基酸
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)48岁男性,8年前发现有乙肝,皮肤黄染、食欲不振、恶心10天,意识模糊、烦躁不安1天,神志恍惚、巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,脾脏肿大,白细胞减少,符合肝硬化并发肝性脑病;由于肝硬化脾功能亢进可引起白细胞与血小板降低,应进行肝功能、凝血酶原活动度、血氨、腹部B超检查,而电子胃镜可暂缓检查。(2)48岁男性,8年前发现有乙肝,皮肤黄染、食欲不振、恶心10天,意识模糊、烦躁不安1天,神志恍惚、巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,脾脏肿大,白细胞减少,符合肝硬化并发肝性脑病;由于肝硬化脾功能亢进可引起白细胞与血小板降低,应进行肝功能、凝血酶原活动度、血氨、腹部B超检查,而电子胃镜可暂缓检查。(3)48岁男性,8年前发现有乙肝,皮肤黄染、食欲不振、恶心10天,意识模糊、烦躁不安1天,神志恍惚、巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,脾脏肿大,白细胞减少,符合肝硬化并发肝性脑病;由于肝硬化脾功能亢进可引起白细胞与血小板降低,应进行肝功能、凝血酶原活动度、血氨、腹部B超检查,而电子胃镜可暂缓检查。
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