(来学网)患者男性,18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次/日,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查:WBC15~20个/HP,RBC5~10个/HP,脓液(++)。
  1. 该患者最可能的诊断
    A.
    (来学网)肠炎
    B.
    (来学网)细菌性痢疾
    C.
    (来学网)伤寒
    D.
    (来学网)食物中毒
    E.
    (来学网)霍乱
  2. 若要确诊需做
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)血培养
    D.
    (来学网)大便培养
    E.
    (来学网)尿培养
  3. 该疾病最需与哪种疾病鉴别
    A.
    (来学网)肝炎
    B.
    (来学网)肠炎
    C.
    (来学网)胃炎
    D.
    (来学网)肠癌
    E.
    (来学网)霍乱
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)患者有发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便等症状,大便镜检可见大量脓细胞或白细胞(>15个/高倍视野)及红细胞,考虑为急性细菌性痢疾。大便培养出痢疾杆菌为确诊依据,故第二问答案为大便培养。急性菌痢主要应与阿米巴痢疾、细菌性食物中毒、其他病原菌引起的肠道感染相鉴别,故第三问应选择B。(2)患者有发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便等症状,大便镜检可见大量脓细胞或白细胞(>15个/高倍视野)及红细胞,考虑为急性细菌性痢疾。大便培养出痢疾杆菌为确诊依据,故第二问答案为大便培养。急性菌痢主要应与阿米巴痢疾、细菌性食物中毒、其他病原菌引起的肠道感染相鉴别,故第三问应选择B。(3)患者有发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便等症状,大便镜检可见大量脓细胞或白细胞(>15个/高倍视野)及红细胞,考虑为急性细菌性痢疾。大便培养出痢疾杆菌为确诊依据,故第二问答案为大便培养。急性菌痢主要应与阿米巴痢疾、细菌性食物中毒、其他病原菌引起的肠道感染相鉴别,故第三问应选择B。