(来学网)成年男性患者,体重60kg。因化学药品仓库内失火被烧伤,失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅,火势烟雾严重,烧伤的部位有头部、颜面、颈部、双上肢、前后躯干和会阴部。创面污秽,烧伤深度以深Ⅱ度为主,并有散在酸烧伤(面积小于5%),患者曾在库房内大声呼救,伤后6小时送来医院,来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现:体温36.8℃,心率130次/分,血压100/75mmHg,患者烦躁不安,口渴,呼吸急促,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咽后壁有小水泡,痰中有黑色炭粒。血常规化验:WBC21×10^9/L,Hb210g/L。纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿。
  1. 以下诊断哪些是不正确的
    A.
    (来学网)化学烧伤
    B.
    (来学网)烧伤休克
    C.
    (来学网)合并吸入性损伤
    D.
    (来学网)烧伤
    E.
    (来学网)烧伤创面脓毒症
  2. 烧伤面积的诊断为
    A.
    (来学网)烧伤总面积40%
    B.
    (来学网)烧伤总面积45%
    C.
    (来学网)烧伤总面积54%
    D.
    (来学网)烧伤总面积60%
    E.
    (来学网)烧伤总面积70%
  3. 本案例的烧伤严重程度属于
    A.
    (来学网)轻度烧伤
    B.
    (来学网)中度烧伤
    C.
    (来学网)重度烧伤
    D.
    (来学网)严重烧伤
    E.
    (来学网)特重度烧伤
  4. 急诊应立即采取的措施中,不正确的是
    A.
    (来学网)立即吸氧,必要时实行气管切开术
    B.
    (来学网)立即彻底清洗全身创面,防止污物污染创面以及硫酸对组织的进一步损害
    C.
    (来学网)立即开放静脉通道进行补液,纠正休克
    D.
    (来学网)中小面积Ⅱ度烧伤创面立即实施冷疗
    E.
    (来学网)立即采取措施减轻组织损伤,止痛
  5. 有关第一个24小时输入液体的认识哪项正确
    A.
    (来学网)总量约6800ML,应严格按计算量执行
    B.
    (来学网)限制输液总量在5000ML以内,防止肺水肿
    C.
    (来学网)开始输液的第一个8小时输入总量的一半
    D.
    (来学网)开始输液的第一个12小时输入总量的一半
    E.
    (来学网)总量约6800ML,根据具体病情调整
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)E
(4)B
(5)E
答案解析:
(2)1.按中国九分法计算正确答案为C,头部3%、颜面3%、颈部3%、双上肢18%、前后躯干26%、会阴1%。(3)3.烧伤总面积超过50%,且合并吸入性损伤和烧伤休克,为特重度烧伤。(4)4.严重烧伤的早期清创强调在全身情况稳定的前提下进行,所以B是错误的。(5)5.补液公式不是机械、一成不变的,应根据具体病情进行调整,吸入性损伤不应减少补液量,所以A、B是错误的。公式中的时间点从受伤时间开始计算,而不是治疗开始时间,所以C、D是错误的。