本病的发生多与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体虚等因素有关。
1．寒邪内侵：素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，而成胸痹。
2．饮食不当：饮食不节，脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络，则气滞血瘀，胸阳失展，而成胸痹。
3．情志失调：忧思伤脾，气结痰凝；郁怒伤肝，气郁化火，灼津成痰。气滞痰阻，血行失畅，脉络不利，而致气血瘀滞，或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛，而发为胸痹。
4．年迈体虚：年过半百，肾气渐衰。肾阳虚衰，不能鼓舞五脏之阳，而致心气不足、心阳不振；肾阴亏虚，不能滋养五脏之阴，心阴内耗。心阴亏虚，心阳不振，导致气血运行失畅。凡此均可在本虚的基础上形成标实，导致气滞、血瘀，而使胸阳失运，心脉阻滞，发生胸痹。