多数急性心肌梗死患者会出现严重心律失常，多发生在起病1~2周内，而以24小时内最多见，以快速室性心律失常最多，如频发室性期前收缩（每分钟5次以上）、成对期前收缩、短阵室性心动过速、多源性或RonT室性期前收缩，为心室颤动的先兆。心室颤动常是急性心肌梗死早期，特别是入院前患者死亡最主要的原因，半数患者在发病1小时内死于院外。