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(来学网)
简要病史:男性,20岁,2天来发热伴鼻塞。
初步诊断:急性上呼吸道感染。
病史采集要点:(总分15分)
正确答案:
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)
根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①试表,体温多少度,是否持续发热,有无寒战,以确定热型。(2分)
②鼻塞的性质和鼻分泌物情况。(2分)
③发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状。(2分)
④饮食、睡眠、二便、体重变化情况。(2分)
诊疗经过(2分)
①是否到医院看过,做过哪些检查。(1分)
②用过何种药物及其他治疗,效果如何。(1分)
(2)相关病史(3分)
①药物过敏史。(1分)
②与该病有关的其他病史:既往耳鼻喉科病史。(2分)
2.问诊技巧(2分)
(1)条理性强、能抓住重点。(1分)
(2)能够围绕病情询问。(1分)
下一题
病史采集
发热
试做
咳嗽与咳痰
试做
咯血
试做
呼吸困难
试做
心悸
试做
水肿
试做
恶心与呕吐
试做
呕血与便血
试做
腹泻
试做
黄疸
试做
消瘦
试做
无尿、少尿与多尿
试做
抽搐与惊厥
试做
意识障碍
试做
疼痛
试做
血尿
试做
尿频、尿急与尿痛
试做
综合练习
试做
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