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(来学网)
简要病史:男性,60岁,突发胸痛及呼吸困难2小时,"冠心病"史5年。
本例患者最可能是急性心肌梗死、急性左心衰竭引起呼吸困难,相关的病史采集应包括:
正确答案:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病的诱因:激动、劳力、呼吸道感染。
(2)呼吸困难起病的速度、程度,与体位的关系。
(3)胸痛的部位、性质、范围、有无放射,疼痛与呼吸、咳嗽、体位的关系。
(4)伴随症状:有无发热,有无咳嗽、咳痰、咯血,有无下肢水肿。
(5)患病以来大、小便情况,饮食情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,特别是心电图、胸片。
(2)治疗情况如何,有无使用硝酸甘油等。
(二)相关病史
1.药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史以往冠心病的症状、诊断和治疗的具体情况。有无高血压、高血脂、糖尿病、结核病史。有无下肢深静脉血栓病史或危险因素(如肿瘤、卧床、长途旅行等)。吸烟史和饮酒嗜好。
上一题
下一题
病史采集
发热
试做
咳嗽与咳痰
试做
咯血
试做
呼吸困难
试做
心悸
试做
水肿
试做
恶心与呕吐
试做
呕血与便血
试做
腹泻
试做
黄疸
试做
消瘦
试做
无尿、少尿与多尿
试做
抽搐与惊厥
试做
意识障碍
试做
疼痛
试做
血尿
试做
尿频、尿急与尿痛
试做
综合练习
试做
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