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(来学网)
简要病史:女性,28岁,阵发性心悸1年,再次发作半小时。本例患者最可能是阵发性室上性心动过速。病史采集要点:(共15分)
正确答案:
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(共10分)
①发病诱因:激动,劳累等。(1分)
②心悸发作间隔时间和持续时间。发作时脉率和脉律。是否突发突止,如何恢复(如大口吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等)。血压如何。(3分)
③本次发作与上述症状有何异同。(1分)
④伴随症状,发作时是否伴随头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等。(2分)
⑤发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分)
⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查如心电图所见及结果,应用过何种治疗,治疗情况如何。每次如何缓解。(1分)
(2)相关病史(共3分)
①药物过敏史及外伤手术史。(1分)
②与该病有关的其他病史:有无高血压病、心脏病、甲状腺功能亢进症等病史和精神应激史。吸烟及饮酒情况。(2分)
2.问诊技巧(2分)
(1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)
(2)没有围绕病情询问。(-0.5分)
(3)问诊语言不恰当。(-0.5分)
(4)暗示性问诊。(-0.5分)
下一题
病史采集
发热
试做
咳嗽与咳痰
试做
咯血
试做
呼吸困难
试做
心悸
试做
水肿
试做
恶心与呕吐
试做
呕血与便血
试做
腹泻
试做
黄疸
试做
消瘦
试做
无尿、少尿与多尿
试做
抽搐与惊厥
试做
意识障碍
试做
疼痛
试做
血尿
试做
尿频、尿急与尿痛
试做
综合练习
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