(来学网)患者，女，65岁。高血压病史15年，心绞痛病史1年，每次发作持续3~5分钟，含服硝酸甘油胸痛可缓解。今晨患者出现心前区剧烈疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油未缓解。为明确诊断，首选的检查是
  • A.
    (来学网)心电图+血清心肌坏死标志物
  • B.
    (来学网)胸部X线片
  • C.
    (来学网)冠状动脉造影
  • D.
    (来学网)心导管检查术
  • E.
    (来学网)超声心动图
正确答案：
A
答案解析：
稳定型心绞痛胸痛持续时间常在15分钟以内，发作时含服硝酸甘油可缓解；而急性心肌梗死胸痛持续时间数小时甚至1~2天，含服硝酸甘油效果差或无效果。发生急性心肌梗死时，强调及早发现，及早住院，尽快恢复心肌的血液灌注。怀疑为急性心肌梗死的患者，应在到达急诊室后10分钟内完成心电图检查；敏感的心肌生化标志物（如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等）测定可发现无心电图改变的小灶性梗死。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可了解冠状动脉堵塞的部位，仅用于发生急性心肌梗死后考虑介入治疗的患者
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