(来学网)患者,女,33岁。因胸闷、气短就诊。查体:患者面颊与口唇轻度发绀;心前区可触及收缩期抬举性搏动;心尖区可触及舒张期震颤,听诊第一心音亢进,可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是
  • A.
    (来学网)二尖瓣关闭不全
  • B.
    (来学网)二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
  • C.
    (来学网)二尖瓣狭窄
  • D.
    (来学网)三尖瓣狭窄
  • E.
    (来学网)二尖瓣狭窄伴右心室肥厚
正确答案:
E
答案解析:
二尖瓣狭窄特征性的心脏杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,常伴舒张期震颤,心尖区多可闻及第一心音亢进;二尖瓣狭窄早期为左心衰竭的表现,呼吸困难是最常见也是最早期的症状,双颧绀红、口唇轻度发绀为典型的“二尖瓣面容”,以上表现均为二尖瓣狭窄的诊断依据。胸骨左下缘(与心前区大致吻合)收缩期抬举性搏动是右心室肥厚的可靠指征。心尖区抬举性搏动是指心尖区徐缓、有力的搏动,可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始,与此同时心尖搏动范围也增大,为左心室肥厚的体征。二尖瓣关闭不全的典型体征是心尖部全收缩期吹风样杂音。三尖瓣狭窄胸骨左缘第4、5肋间或附近有紧随开瓣音后舒张期隆隆样杂音