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400-118-6070
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(来学网)
10个月女孩,近1周先吐后泻,大便呈蛋花汤样,腥臭粘液但无脓血,精神萎靡,皮肤弹性较差,眼窝凹陷,唇樱红,呼气深快有丙酮味,尿量明显减少,四肢稍凉,需静脉补液
A.
(来学网)
第1天总量约120~150ml/kg
B.
(来学网)
第1天用等张含钠液
C.
(来学网)
开始的30~60分钟用2:1等张含钠液60ml
D.
(来学网)
补充累积损失按20ml/(kg?h)
E.
(来学网)
补充氯化钾0.3%浓度,40ml/(kg?d)
正确答案:
A
答案解析:
题中为一中度脱水患儿。①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量,轻度:90~120ml/kg中度:120-150ml/kg重度:150-180ml/kg教材中关于累积损失量和输液总量的数值不同。累积损失量:轻度30~50ml/kg;中度50~100ml/kg;重度100-120ml/kg输液总量:轻度90~120ml/kg;中度120~150ml/kg;重度150~180ml/kg②定性:等渗——1/2张含钠液(2:3:1)低渗——2/3张含钠液(4:3:2)高渗——1/3张含钠液(2:6:1)③定速:主要决定于脱水程度和大便量,三个阶段。定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢)④纠正酸中毒:重度酸中毒可用5%NaHCO3:3~5m/kg,提高HCO3-5mmol/L粗略计算。
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