1.诊断（2分）
45慢性根尖周炎（慢性根尖周脓肿）。
2.诊断依据（2分）
（1）患牙为深龋死髓牙，叩诊不适。相应颊侧根尖有龈窦。
（2）X线片示45根尖部有形状不规则、边缘模糊的透射阴影区。
3.鉴别诊断（2分）
（1）急性根尖周脓肿 该患牙反复肿胀流脓并不是一个急性炎症表现。叩诊无明显疼痛仅有不适感。X线片示根尖部有透射阴影区。
（2）牙周脓肿 该患牙无牙周袋。肿胀部位接近根尖处。患牙有明显龋损，无明显松动。牙髓活力测无反应。根尖部有透射阴影区。
4.治疗计划（4分）
（1）通畅根管，打通排脓通道，保证窦道口开放通畅。
（2）行根管治疗术 龈窦根管治疗1～2周后即可愈合，一般无需另行处理。
（3）全身应用抗菌药。
（4）术后定期复查 如3个月后复诊窦道未消失，阴影未缩小，表示根管治疗失败，重新根管治疗或行根尖刮治术，病灶多可痊愈。