(来学网)男性，47岁，慢性乙肝活动期伴全身乏力、纳差、尿黄1年余。CT扫描肝左叶外侧段一类圆形低密度灶，边界尚清，密度不均匀，内可见更低密度区。增强后动脉期病灶呈不均匀点条状血管样强化，门脉期强化程度下降，延迟扫描病灶呈低密度。
  1. 患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)胆管细胞癌
    B.
    (来学网)肝细胞性肝癌
    C.
    (来学网)肝转移瘤
    D.
    (来学网)肝脓肿
    E.
    (来学网)肝海绵状血管瘤
  2. 肝肿瘤病灶中心如果见到T加权高信号灶，最常见的原因是
    A.
    (来学网)肿瘤钙化
    B.
    (来学网)肿瘤出血
    C.
    (来学网)脂肪变性
    D.
    (来学网)肿瘤坏死囊变
    E.
    (来学网)肿瘤纤维化
正确答案：
(1)B
(2)B
答案解析：
(1)1、慢性乙肝病史2、CT扫描肝左叶外侧段一类圆形低密度灶，边界尚清，密度不均匀，内可见更低密度区3、增强后动脉期病灶呈不均匀点条状血管样强化，门脉期强化程度下降，延迟扫描病灶呈低密度，表现为快进快出。肝转移瘤：增强时出现“牛眼征”。肝脓肿增强时出现环形强化，形成双环征、三环征。肝海绵状血管瘤：增强时表现早出晚归现象。胆管细胞癌胆管不规则狭窄，管壁增厚。因此最可能的诊断是肝细胞性肝癌。故选B(2)肿瘤出血时肝肿瘤病灶中心在T1加权上表现为高信号。故选B
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