(来学网)患者男,48岁。早上10点泡茶时将茶杯打碎,碎片将右手食指割伤。伤后自行进行简单消毒止血处理。下午4点更换纱布时发现手指不能主动屈曲,遂立刻前往医院就诊。医生固定伤指中节,让患者主动屈曲远侧指间关节,患者不可以屈曲。然后固定其他三指,让患者主动屈曲食指近侧指间关节,可以屈曲。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)食指指深屈肌断裂
    B.
    (来学网)食指指浅屈肌断裂
    C.
    (来学网)食指指深屈肌断裂和指浅屈肌断裂
    D.
    (来学网)食指远端指骨骨折
    E.
    (来学网)骨间肌断裂
  2. 该损伤应该处于屈指肌腱分区的是
    A.
    (来学网)Ⅰ区
    B.
    (来学网)Ⅱ区
    C.
    (来学网)Ⅲ区
    D.
    (来学网)Ⅳ区
    E.
    (来学网)V区
正确答案:
(1)A
(2)A
答案解析:
(1)仅伤及指深屈肌时不屈曲远端指间关节;仅伤及指浅屈肌屈指动作无明显改变,可通过固定其他三指,让患者主动屈曲近侧指间关节,如果不能屈曲说明指浅屈肌断裂;如果两者均伤及,则不能屈曲近端及远端指间关节,但掌指关节因骨间肌和蚓状肌的作用可以主动屈曲。(2)Ⅰ区(腱末端区):自食、中、环、小指的中节指骨和拇指近节指骨的中部至末节指骨底指深屈肌腱和拇长屈肌腱止点;Ⅱ区(鞘管区):亦称"无人区",从远侧掌横纹深面的指屈肌腱的近端到中节指骨中部,即指浅屈肌腱的止点处;Ⅲ区(手掌区):自腕横韧带远侧缘至远侧掌横纹即屈肌腱鞘管的近端;Ⅳ区(腕管区):肌肉肌腱交界处至腕管近侧缘。