(来学网)患者男,36岁。因"上腹痛反复发作"前来就诊。自诉过去五年内多次出现上腹部钝痛,每次发作持续约一周,严重时可持续数周。上腹痛多在餐后2~3小时出现,为持续性钝痛,发作时伴有反酸、嗳气,进食后可以得到缓解。
  1. 根据以上症状,患者最有可能是
    A.
    (来学网)胃下垂
    B.
    (来学网)慢性胃炎
    C.
    (来学网)胃食管返流
    D.
    (来学网)十二指肠溃疡
    E.
    (来学网)功能性消化不良
  2. 如果要确诊该患者是否患者十二指肠溃疡,首选
    A.
    (来学网)胃镜
    B.
    (来学网)X线钡餐
    C.
    (来学网)幽门螺杆菌检测
    D.
    (来学网)胃液分析
    E.
    (来学网)血清胃泌素测定
  3. 消化道溃疡最常见的并发症是
    A.
    (来学网)出血
    B.
    (来学网)穿孔
    C.
    (来学网)幽门梗阻
    D.
    (来学网)癌变
    E.
    (来学网)食管狭窄
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)十二指肠溃疡的临床表现:慢性、周期性、节律性上腹痛,性质多为灼痛,亦可为钝痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感。多位于中上腹。一般为轻至中度持续性痛。腹痛多在进食后2~3小时出现,持续至下次进餐,进食后或服用抗酸药后缓解。可伴有反酸、嗳气、上腹胀等症状。部分患者平时缺乏典型临床症状,而以大出血,急性穿孔为首发症状。(2)胃镜检查不仅可对十二指肠黏膜直接观察、摄像,还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测,因此胃镜检查对消化性溃疡的诊断准确性高于X线钡餐检查。胃液分析及血清胃泌素测定仅在怀疑有胃泌素瘤是做鉴别诊断之用。(3)溃疡侵蚀周围血管可引起出血,是消化性溃疡最常见的并发症,也是上消化道大出血最常见的病因。