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(来学网)
患者女,35岁。不明原因咳嗽3月余。呈刺激性干咳,偶有少量黏稠痰,运动后加重,伴气促,晚间、早晨均有剧咳发作,用过多种抗生素和祛痰镇咳药未能缓解。查体:双飞散在哮鸣音,心脏无异常。
此患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
急性上呼吸道感染
B.
(来学网)
急性支气管炎
C.
(来学网)
支气管哮喘
D.
(来学网)
支气管内膜结核
E.
(来学网)
喘息性支气管炎
该患者发作期间最有可能升高的是
A.
(来学网)
IgG
B.
(来学网)
IgA
C.
(来学网)
IgM
D.
(来学网)
IgD
E.
(来学网)
IgE
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
1.典型的支气管哮喘,发作前有先兆症状如打喷嚏,流涕,咳嗽,胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等。此外,在临床上还存在非典型表现的哮喘,患者在无明显诱因情况下咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动,冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。本题正确答案是C。
2.支气管哮喘为Ⅰ型超敏反应性疾病,发生机制为外源性抗原,例如花粉、尘螨、青霉素、食品等,可经呼吸道、消化道或皮肤等途径进入机体,刺激机体产生IgE,结合到肥大细胞和嗜碱性粒细胞上,使宿主进入致敏状态。变应原再次进入机体时,可与细胞表面的IgE结合,诱导细胞脱颗粒,释放炎症介质,引起支气管平滑肌痉挛,发生支气管哮喘。本题正确答案是E。
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