(来学网)患者女,35岁。不明原因咳嗽3月余。呈刺激性干咳,偶有少量黏稠痰,运动后加重,伴气促,晚间、早晨均有剧咳发作,用过多种抗生素和祛痰镇咳药未能缓解。查体:双飞散在哮鸣音,心脏无异常。
  1. 此患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性上呼吸道感染
    B.
    (来学网)急性支气管炎
    C.
    (来学网)支气管哮喘
    D.
    (来学网)支气管内膜结核
    E.
    (来学网)喘息性支气管炎
  2. 该患者发作期间最有可能升高的是
    A.
    (来学网)IgG
    B.
    (来学网)IgA
    C.
    (来学网)IgM
    D.
    (来学网)IgD
    E.
    (来学网)IgE
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
1.典型的支气管哮喘,发作前有先兆症状如打喷嚏,流涕,咳嗽,胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等。此外,在临床上还存在非典型表现的哮喘,患者在无明显诱因情况下咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动,冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。本题正确答案是C。
2.支气管哮喘为Ⅰ型超敏反应性疾病,发生机制为外源性抗原,例如花粉、尘螨、青霉素、食品等,可经呼吸道、消化道或皮肤等途径进入机体,刺激机体产生IgE,结合到肥大细胞和嗜碱性粒细胞上,使宿主进入致敏状态。变应原再次进入机体时,可与细胞表面的IgE结合,诱导细胞脱颗粒,释放炎症介质,引起支气管平滑肌痉挛,发生支气管哮喘。本题正确答案是E。