(来学网)患者女性，25岁，6个月前左下后牙因龋病行根管治疗后一直隐痛不适，牙伸长，咀嚼食物无力并有酸痛，进食热汤可出现刺激痛。检查：左下6面见树脂充填物，边缘密合，牙体无明显松动，轻度叩痛，牙龈无明显异常。
  1. 对该牙可能的诊断包括
    A.
    (来学网)急性牙髓炎
    B.
    (来学网)慢性根尖周炎
    C.
    (来学网)咬合创伤
    D.
    (来学网)急性根尖周炎
    E.
    (来学网)牙本质过敏
    F.
    (来学网)残髓炎
    G.
    (来学网)逆行性牙髓炎
  2. 对该牙还可进行的检查包括
    A.
    (来学网)咬诊
    B.
    (来学网)染色法
    C.
    (来学网)电活力测试
    D.
    (来学网)冷热诊
    E.
    (来学网)实验性备洞
    F.
    (来学网)根尖片
    G.
    (来学网)牙CT
    H.
    (来学网)咬合片
  3. 若X线片显示可见冠部髓腔形态，近远中根管内均有高密度影像充填物，自髓角处充填至距离根尖约1mm处，远中根尖区有少量阴影，近中根牙槽骨角形吸收，提示有以下状况
    A.
    (来学网)根尖周炎症
    B.
    (来学网)开髓不全，未去除髓室顶
    C.
    (来学网)牙髓钙化
    D.
    (来学网)牙内吸收
    E.
    (来学网)牙周炎
    F.
    (来学网)咬合创伤
  4. 该牙应进行的治疗包括
    A.
    (来学网)调（牙合）
    B.
    (来学网)根管再治疗
    C.
    (来学网)干髓术
    D.
    (来学网)根尖切除术
    E.
    (来学网)冠修复术
    F.
    (来学网)根面刮治术
    G.
    (来学网)开髓引流术
    H.
    (来学网)脱敏
正确答案：
(1)BCF
(2)ACDFG
(3)ABF
(4)ABE
答案解析：
(1)有根管治疗史仍出现牙髓炎症状可判断为残髓炎，治疗完成6个月，感染可能已扩散至根尖孔外引起慢性根尖周炎，由于根尖炎症导致牙浮出伸长继而可能引起咬合创伤(2)通过电活力测试以及冷热诊来判断是否有牙髓残余活力，通过根尖片了解根管治疗以及牙周与根尖周组织状况，牙CT可帮助确定是否有根管遗漏未行治疗，咬诊可检查是否有咬合高点。(4)通过完善的根管再治疗可消除残髓炎，促进根尖周组织修复，调可减少创伤性咬合对牙周造成的破坏，冠修复起到保护无髓牙避免折裂并恢复外形增强咀嚼功能的作用。
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牙体牙髓病学