(来学网)患者,女性,31岁。3年前无明显诱因出现巩膜发黄,全身乏力,常感头昏,皮肤瘙痒,并多次出现酱油色尿。近3个月来,乏力加重无法正常工作而入院。体检发现重度贫血,巩膜黄染,肝肋下2cm,脾平脐,其余未见异常。血常规显示WBC9.2×10^9/L,Hb42g/L,RBC1.03×10^12/L,Plt108×10^9/L。外周血可见晚幼粒细胞,成熟红细胞明显大小不等和形态异常,可见较多的小球形红细胞和嗜多色形红细胞,Ret31%。疑似为溶血性贫血。
  1. 为进一步明确溶血的存在,应首选的检查是
    A.
    (来学网)肾功能测定
    B.
    (来学网)肝功能测定
    C.
    (来学网)LDH、总胆红素、间接胆红素、血红蛋白尿等测定
    D.
    (来学网)补体测定
    E.
    (来学网)红细胞沉降率测定
  2. 为了明确患者溶血的原因,应首选的检查是
    A.
    (来学网)血浆游离血红蛋白测定和红细胞寿命测定
    B.
    (来学网)体液免疫和细胞免疫
    C.
    (来学网)骨髓检查
    D.
    (来学网)肝功能和肾功能检测
    E.
    (来学网)Coombs试验、酸溶血试验及寻找原发病存在的试验
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)溶血性贫血时LDH、总胆红素、间接胆红素升高,常见血红蛋白尿。(2)自身免疫性溶血性贫血Coombs试验阳性、阵发性睡眠性血红蛋白尿酸溶血试验阳性。