(来学网)患者，男，57岁。骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹，呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐，查体体温38.9℃，BP110/80mmHg，脉搏110次/分，呼吸32次/分，心肺检查（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛，B超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。检验结果：Hb96.1g/L，WBC19.2×10^9/
L，AST212U/L，BUN9.7mmol/L，AMY1905.7U/L，CA1.77mmol/L。
  1. 根据检查结果，该患者的诊断应为
    A.
    (来学网)急性胰腺炎
    B.
    (来学网)消化道穿孔
    C.
    (来学网)急性胆囊炎
    D.
    (来学网)急性肠梗阻
    E.
    (来学网)急性阑尾炎
  2. 为明确诊断，可进一步选择的检查项目是
    A.
    (来学网)尿β2-微球蛋白
    B.
    (来学网)尿淀粉酶
    C.
    (来学网)ACTH
    D.
    (来学网)LH
    E.
    (来学网)GLU
  3. 下列对淀粉酶特性的描述，错误的是
    A.
    (来学网)最适pH为6.9
    B.
    (来学网)是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶
    C.
    (来学网)由胰腺分泌
    D.
    (来学网)可作用于淀粉α-1，6糖苷键
    E.
    (来学网)可作用于淀粉α-1，4糖苷键
  4. 下列可引起血浆淀粉酶活性升高的疾病是
    A.
    (来学网)荨麻疹
    B.
    (来学网)腮腺炎
    C.
    (来学网)慢性乙肝
    D.
    (来学网)胃溃疡
    E.
    (来学网)急性心肌梗死
正确答案：
(1)A
(2)B
(3)D
(4)B
答案解析：
(4)①血清淀粉酶升高多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。②当怀疑急性胰腺炎时，应对患者血清和尿淀粉酶连续做动态观察，淀粉酶能被肾小球滤过，任何原因引起的血清淀粉酶升高，会使尿中淀粉酶排出量增加，急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强，其升高可早于血淀粉酶下降晚于血淀粉酶。③淀粉酶由胰腺排人消化道，作用于淀粉a-1，4糖苷键，对分支上α-1，6糖苷键无作用。④淀粉酶中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病、肾功能不良等。
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临床化学检验