答案为 D。血栓性闭塞性脉管炎的治疗原则主要包括以下几个方面，而抗凝治疗一般不是其主要的治疗原则：
A. 改善肢体血供：是治疗血栓性闭塞性脉管炎的重要原则之一。可通过多种方法来实现，如使用血管扩张剂、进行血管重建手术等，以增加肢体的血液供应，改善组织缺血状况。
B. 促进溃疡愈合：由于血栓性闭塞性脉管炎常导致肢体缺血，进而可能出现溃疡，促进溃疡愈合是治疗的重要目标。包括控制感染、改善局部血液循环、清创等措施，有助于溃疡的愈合。
C. 戒烟：吸烟是血栓性闭塞性脉管炎的重要致病因素和加重因素，戒烟是治疗的基础和关键。烟草中的尼古丁等有害物质会导致血管收缩，加重病情，因此戒烟对于控制病情发展至关重要。
E. 血管舒张药物：使用血管舒张药物可以扩张血管，改善患肢的血液循环，是治疗血栓性闭塞性脉管炎的常用方法之一，有助于缓解疼痛等症状，促进病情恢复。
D. 抗凝治疗：血栓性闭塞性脉管炎主要是中小动脉的非化脓性炎症伴血栓形成，其血栓形成机制与血管壁的炎症等因素有关，并非主要由于血液高凝状态引起，一般不将抗凝治疗作为主要的治疗原则。而且单纯抗凝治疗对于改善血管炎症和促进侧支循环建立等作用有限。