(来学网)患者，男性，48岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体温最高39.3℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。
  1. 本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起
    A.
    (来学网)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
    B.
    (来学网)产酶金黄色葡萄球菌
    C.
    (来学网)凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
    D.
    (来学网)凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
    E.
    (来学网)表皮葡萄球菌
  2. 为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括的是
    A.
    (来学网)阿米卡星
    B.
    (来学网)青霉素
    C.
    (来学网)头孢呋辛
    D.
    (来学网)妥布霉素
    E.
    (来学网)苯唑西林
  3. 本例抗菌治疗调整最适当的是
    A.
    (来学网)红霉素联合妥布霉素
    B.
    (来学网)万古霉素联合环丙沙星
    C.
    (来学网)头孢哌酮联合氯霉素
    D.
    (来学网)氯唑西林联合阿米卡星
    E.
    (来学网)氨曲南联合甲硝唑
正确答案：
(1)A
(2)E
(3)B
答案解析：
本例为耐甲氧西林（目前多代以苯唑西林）金黄色葡萄球菌(MRSA)感染，主要为院内感染，此种耐药菌株对几乎所有β-内酰胺类、氨基糖苷类等常用抗生素耐药、仅对万古霉素、替考拉宁等少数抗生素敏感。
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