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A.
(来学网)
急性非特异性心包炎
B.
(来学网)
急性病毒性心肌炎
C.
(来学网)
急性心肌梗死
D.
(来学网)
感染性心内膜炎
E.
(来学网)
肺栓塞
男性,20岁,发热、胸痛3天。查体:胸骨左缘3~4肋间闻及与呼吸无关的摩擦音,心电图示各导联(除aVR导联)ST段抬高,心肌酶谱正常。最可能的诊断是
男性,60岁,数小时来胸痛、恶心。查体:心界不大,心率80次/min,可闻及S4,心前区闻及心包摩擦音。心电图示V1~5呈QS型,ST段抬高,T波倒置。CPK600U/L,CPK-MB30U/L。最可能的诊断是
男性,40岁,风湿性心脏病多年,1天来胸痛、咳嗽、咯血2口。查体:肺(-)。房颤律,心尖部舒张期雷鸣样杂音。心电图示电轴右偏,V1 QRS呈rSR'型,T波倒置,V5 S>0.04秒,QRS宽度0.10秒。CPK正常。该患者胸痛的原因可能是
男性,25岁,2周前上呼吸道感染,2天来心前区疼痛、憋气、心悸。查体:心率90次/min,频发期前收缩。CPK300U/L,CPK-MB40U/L。心电图示多源性房性期前收缩。该患者最可能的诊断是
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)E
(4)B
答案解析:
1.患者胸痛发热,查体闻心包摩擦音,心电图各导联ST抬高而心肌酶谱正常,符合心包炎的临床表现,支持诊断。
2.患者心电图是典型的前壁心肌梗死的表现,伴心肌酶升高,支持心肌梗死的诊断。心肌梗死还可以引起反应性纤维性心包炎,出现心包摩擦音。
3.风湿性心脏病患者,房颤合并二尖瓣狭窄,有血栓形成的基础,出现胸痛、咯血,心电图表现为不完全右束支传导阻滞,表明右心负荷增高,所以有肺栓塞的可能。
4.年轻男性,在七呼吸道感染后出现心脏受损的表现,多源房早,心肌酶升高,符合心肌炎的临床特点。
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