女性，24岁。新婚，突然有尿频、尿急、尿痛及发热，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。
- 提问：最可能的诊断是A.急性尿道炎B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.慢性膀胱炎急性发作E.泌尿系结核F.尿道综合征
- 下一步首先应作A.清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验B.胸部X线片C.口服解热、镇痛药物D.口服抗菌药物E.静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物F.肾盂造影
- 提示：中段尿培养为粪链球菌生长，菌落计数>10
／ml。提问：本例宜选用的抗生素应为A.头孢氨苄口服B.庆大霉素肌注C.氨苄西林静滴D.羧苄西林静滴E.以上都不是 - 提问：本例抗菌治疗的疗程应为：A.单剂治疗B.治疗至症状好转即可C.治疗至症状好转，尿检阴性D.治疗至症状消失，尿检阴性后3～5dE.10～14dF.车轮疗法半年
正确答案：
(1)C
(2)A
(3)E
(4)E
(2)A
(3)E
(4)E
答案解析：
1.最可能的诊断是急性肾盂肾炎。因有膀胱刺激征及尿的异常及发热。
2.下一步首先应作清洁中段尿培养、菌落计数及药物敏感试验，因急性肾盂肾炎的诊断标准中段尿培养、菌落计数达标才能诊断，治疗根据药物敏感试验用药。
3.本例为粪链球菌所致急性肾盂肾炎，所以抗生素选择应针对抗革兰氏阳性球菌的药物，所列前4项中，头孢氨苄虽对阳性球菌有一定作用，但口服作用太小，后四项主要抗革兰氏阴性杆菌，羧苄西林主要对铜绿假单细胞菌感染有一定疗效。所以从药物及给药方式两个侧面来看，均不太适合，故选择E。
4.急性肾盂肾炎抗生素治疗应在敏感有效地基础上完成2周疗程，热退后可以改为口服有效的抗生素。
2.下一步首先应作清洁中段尿培养、菌落计数及药物敏感试验，因急性肾盂肾炎的诊断标准中段尿培养、菌落计数达标才能诊断，治疗根据药物敏感试验用药。
3.本例为粪链球菌所致急性肾盂肾炎，所以抗生素选择应针对抗革兰氏阳性球菌的药物，所列前4项中，头孢氨苄虽对阳性球菌有一定作用，但口服作用太小，后四项主要抗革兰氏阴性杆菌，羧苄西林主要对铜绿假单细胞菌感染有一定疗效。所以从药物及给药方式两个侧面来看，均不太适合，故选择E。
4.急性肾盂肾炎抗生素治疗应在敏感有效地基础上完成2周疗程，热退后可以改为口服有效的抗生素。