患者，女，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，血压20/13.3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L,Cr 407μmol/L,Scr 40ml/min。
- 提问：该患者功能分期应属于哪项A.肾功能正常期B.肾功能不全代偿期C.肾功能不全衰竭期D.尿毒症期E.肾功能不全失代偿期
- 提示：查Hb70g/L。提问：患者贫血的主要原因是A.失血B.缺铁C.VitB
缺乏D.红细胞寿命缩短E.尿毒症毒素作用F.促红细胞生成素减少 - 提问：纠正贫血的措施有哪些A.输血B.增强透析充分性C.应用促红细胞生成素D.应用铁剂E.增强营养F.应用叶酸
- 提示：经一般内科保守治疗后症状有改善，近二日患者腹泻，Cr升至800μmol/L，CO
CP15mmol/L，血钾7.5mmol/L，每日尿量减少至300ml。提问：如何处理高血钾A.乳酸钠静脉注射B.5％碳酸氢钠静脉滴注C.10％葡萄糖酸钙静脉注射D.血液透析E.口服降钾树脂F.葡萄糖加胰岛素 - 提问：此时应采取的治疗方案是：A.继续保守治疗，加强利尿B.立即作肾移植术C.中医中药治疗D.口服氧化淀粉E.透析疗法F.口服药用炭
- 患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是：A.青霉素B.头孢霉素簇C.红霉素D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）E.多西环素（强力霉素）F.喹诺酮类
正确答案：
(1)E
(2)F
(3)CDF
(4)D
(5)E
(6)D
(2)F
(3)CDF
(4)D
(5)E
(6)D
答案解析：
1.肾小球滤过率减少至正常的25%～50%，出现氮质血症，但血肌酐小于450μmol/L为肾功能不全失代偿期，即氮质血症期，约相当于K/DOQI指南的3期，是肾衰的早期。
2.贫血主要是肾产生红细胞生成素减少。
3.补充造血原料铁剂及叶酸，及应用促红细胞生成素。
4.本例高钾血症有酸中毒，应立即予以血液透析才行。腹膜透析则钾清除速率较慢，不作抢救措施。
5.血肌酐超过707μmol/L，少尿，应考虑早期透析，继续保守治疗，加强利尿效果差，其余选择作用慢。
6.阿米卡星（丁胺卡那霉素）肾毒性大，不宜使用。
2.贫血主要是肾产生红细胞生成素减少。
3.补充造血原料铁剂及叶酸，及应用促红细胞生成素。
4.本例高钾血症有酸中毒，应立即予以血液透析才行。腹膜透析则钾清除速率较慢，不作抢救措施。
5.血肌酐超过707μmol/L，少尿，应考虑早期透析，继续保守治疗，加强利尿效果差，其余选择作用慢。
6.阿米卡星（丁胺卡那霉素）肾毒性大，不宜使用。