女性，70岁，糖尿病史20年，一直口服优降糖2.5mg Tid和二甲双胍0.25g Tid治疗，血糖控制尚可。10天前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI 18.8kg/m
化验尿酮体(++)，FBG 28mmol/L，K
3.5mmol/L,Na140mmol/L,HCO
18mmol/L,pH 7.30,BUN 15.6mmol/L,WBC 15×10
／L。
化验尿酮体(++)，FBG 28mmol/L，K3.5mmol/L,Na140mmol/L,HCO18mmol/L,pH 7.30,BUN 15.6mmol/L,WBC 15×10／L。 - 该患者诊断最可能是A.肾衰竭B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.糖尿病肾病E.呼吸衰竭
- 目前关于该患者的治疗不正确的是A.小剂量胰岛素持续静脉滴注，监测血糖B.充分补液，纠正电解质紊乱C.补钾D.静脉滴注碳酸氢钠，纠正酸中毒E.使用抗生素控制感染
- 病情稳定后下一步的治疗方案宜A.严格控制饮食B.改用胰岛素皮下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整。C.改用胰岛素治疗，从大量开始，血糖下降后逐渐减量D.口服药物加严格控制饮食E.原治疗方案降血糖药物加量
正确答案：
(1)B
(2)D
(3)D
(2)D
(3)D
答案解析：
1.多数患者血糖升高，但常在13.9mmol/L(250mg/dl)以下；血酮体和尿酮体正常。
2.酸中毒时一般不主张先静脉滴注碳酸氢钠，因其可导致脑水肿的发生。
3.病情较前平稳后改用口服药物加严格控制饮食。
2.酸中毒时一般不主张先静脉滴注碳酸氢钠，因其可导致脑水肿的发生。
3.病情较前平稳后改用口服药物加严格控制饮食。