患者,女性,30岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀3个月,伴不规则低热,体温波动在37.5~38.8℃。有光过敏1年。化验血PLT 50×10(来学网)/L、WBC 2.8×10/L,尿蛋白(++)。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)类风湿关节炎
    B.
    (来学网)系统性红斑狼疮
    C.
    (来学网)急性白血病
    D.
    (来学网)多发性肌炎
    E.
    (来学网)骨关节炎
  2. 首选的检查是
    A.
    (来学网)CPK、LDH
    B.
    (来学网)抗核抗体谱
    C.
    (来学网)HLA-B27
    D.
    (来学网)类风湿因子
    E.
    (来学网)骨髓涂片
  3. 患者如果出现心包积液,则治疗首选
    A.
    (来学网)非甾体抗炎药+利尿药
    B.
    (来学网)免疫增强剂
    C.
    (来学网)免疫抑制剂
    D.
    (来学网)糖皮质激素,血象正常后加用环磷酰胺
    E.
    (来学网)非甾体抗炎药+糖皮质激素
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)D
答案解析:
1.系统性红斑狼疮是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。临床表现复杂多样。此患者有关节炎、光过敏、肾损害、血液系统损害。
2.抗核抗体谱是SLE的筛选检查,对该病的诊断敏感性为95%。
3.治疗重型SLE患者,糖皮质激素是基础药,与环磷酰胺配合使用,防止病情反复发作。