患者，男性，28岁，2天来发热、腹痛、腹泻，6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检：T 36.5℃，BP 55/30mmHg，P 150次／分，神情淡漠，颈面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb 170g/L，WBC 29×10
/L，中性80%，单核10%，淋巴5%，异淋5%，尿蛋白(*)，粪便镜检有大量WBC，RBC 2～5/HP。
/L，中性80%，单核10%，淋巴5%，异淋5%，尿蛋白(*)，粪便镜检有大量WBC，RBC 2～5/HP。 - 患者最可能的诊断是A.菌痢B.毒血症C.流行性脑脊髓膜炎D.传染性单核细胞增多症E.肾综合征出血热
- 对于确诊的最重要的检查是A.粪便培养B.血培养C.脑脊液培养D.EB病毒抗体E.汉坦病毒特异性抗体
- 目前最重要的治疗是A.应用大剂量抗生素B.抗休克治疗C.抗病毒治疗D.纠正DICE.应用糖皮质激素
正确答案：
(1)E
(2)E
(3)B
(2)E
(3)B
答案解析：
1.肾综合征出血热的临床表现有发热：轻型患者热退后症状缓解，重型患者热退后病情反而加重。且有全身中毒症状：全身酸痛；头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）。并有毛细血管损害：颜面、颈、胸部潮红（三红），眼结膜、咽部充血，软腭呈针尖样出血点，腋下和胸背部可见条点状或搔抓样出血点；还有低血压休克：主要为低血容量休克少尿期，主要表现为尿毒症，酸中毒和水、电解质紊乱。
2.汉坦病毒特异性抗体是确诊肾综合征出血热最重要的检测。
3.因为血压只有55/30mmHg，患者处于休克期，应该马上抗休克治疗。
2.汉坦病毒特异性抗体是确诊肾综合征出血热最重要的检测。
3.因为血压只有55/30mmHg，患者处于休克期，应该马上抗休克治疗。