D项，车祸脾破裂，极易造成大出血引起低血容量性休克。该患者四肢厥冷，收缩压＜90mmHg，舒张压＜70mmHg，中心静脉压＜5cmH2O，支持低血容量性休克的诊断。A项，患者虽有陈旧性感染灶，但T＜38.9℃，休克出现较快，四肢厥冷，不符合感染性休克的体征。B项，患者未提及心脏疾患。C项，患者未提及CNS疾患。E项，患者未提及剧烈疼痛。