(来学网)患者，男，34岁。3年前曾患过右侧结核性胸膜炎，3个月后治愈，平素身体尚健康。持重物后突然出现右侧胸部剧烈疼痛，呈刀割样，伴有呼吸急促，胸闷，有少许干咳，无痰。
  1. 最有可能的诊断是
    A.
    (来学网)自发性气胸
    B.
    (来学网)肺栓塞
    C.
    (来学网)急性心肌梗死
    D.
    (来学网)急性左心衰
    E.
    (来学网)急性呼吸窘迫综合征
  2. 确诊的首选检查是图
    A.
    (来学网)心电
    B.
    (来学网)超声心动图
    C.
    (来学网)胸部X线检查
    D.
    (来学网)冠脉造影
    E.
    (来学网)血清心肌酶
  3. 最有效的治疗措施是
    A.
    (来学网)胸腔穿刺放气
    B.
    (来学网)积极抗感染治疗
    C.
    (来学网)高压氧疗
    D.
    (来学网)气管切开
    E.
    (来学网)气管插管
正确答案：
(1)A
(2)C
(3)A
答案解析：
(1)自发性气胸典型的临床表现是突感一侧胸痛，继之出现胸闷、气促、干咳、呼吸困难等，常继发于慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管哮喘等肺部基础疾病。肺栓塞典型的症状是呼吸困难、胸痛、咯血。急性心肌梗死最早出现和最突出的症状是胸骨后及心前区剧烈疼痛。急性左心衰典型的症状是咳粉红色泡沫痰。急性呼吸窘迫综合征最早出现的症状是呼吸加快，呼吸困难进行性加重等呼吸窘迫表现。(2)胸部Ⅹ线检查是诊断气胸最准确、可靠的方法。心电图检查常用于诊断心律失常。超声心动图检查常用于诊断心肌疾病、先天性心脏病、心力衰竭和瓣膜疾病。冠脉造影常用于诊断冠心病。血清心肌酶常用于诊断急性心肌梗死。(3)自发性气胸最有效的治疗措施是胸腔穿刺放气，以解除气促，促使肺复张
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