(来学网)男性,6岁,生后即发现右耳畸形,查体:右耳垂可见,其余耳郭部分明显小于健侧,不规则,内有少量软骨,耳轮、对耳轮、耳甲腔等结构不存在。
  1. 该患儿的诊断是
    A.
    (来学网)先天性杯状耳
    B.
    (来学网)先天性隐耳
    C.
    (来学网)先天性小耳
    D.
    (来学网)先天性猩猩耳
    E.
    (来学网)先天性贝壳状耳
  2. 为解决外耳的皮肤软组织覆盖的问题,下述哪一种手术方案是错误的
    A.
    (来学网)手术一期完成,自体软骨作支架,掀起耳后皮瓣覆盖部分软骨,其余部分以皮片覆盖
    B.
    (来学网)手术一期完成,自体软骨作支架,以颞浅筋膜岛状瓣翻转包裹支架,在其表面行自体皮片移植
    C.
    (来学网)手术一期完成,以人工组织代用品作支架,以颞浅筋膜岛状瓣翻转包裹支架,在其表面行自体皮片移植
    D.
    (来学网)手术分二期完成,先在袋状皮瓣下埋置自体耳软骨支架,半年后掀起耳支架,在后面植皮
    E.
    (来学网)手术分二期完成,先埋置组织扩张器扩张耳后皮肤,二期手术时以扩张的皮肤软组织包裹自体软骨支架
  3. 根据常规,对该患儿进行整形手术的时机宜选在
    A.
    (来学网)现在
    B.
    (来学网)8岁时
    C.
    (来学网)10岁时
    D.
    (来学网)15岁时
    E.
    (来学网)成年以后
  4. 在现有的条件下,手术时形成新的外耳支架的最可行、最安全可靠的处理方法是
    A.
    (来学网)塑形,形成新的完整的支架
    B.
    (来学网)将卷曲的软骨打开,与另取并雕刻的肋软骨进行拼接形成新的支架
    C.
    (来学网)将耳软骨取出,利用组织工程学方法在体外形成支架并适时植入体内
    D.
    (来学网)将原有耳软骨全部剔除弃用,另取肋软骨雕刻形成支架
    E.
    (来学网)将原有耳软骨全部剔除弃用,以人工组织代用品作为外耳支架
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)A
(4)B
答案解析:
(1)先天性小耳系耳郭发育不良导致,一般指重度耳郭发育不全。(2)无良好的移植床,直接皮片移植无法存活。(3)心理上越早越好,至少在学龄前。生理上3岁的儿童耳郭已达到成人的85%,长大后不会因为手术出现明显的不对称,且6岁时肋软骨已经可以雕刻形成支架。故6岁时是最佳时期。(4)应用自体肋软骨是目前认为的最可靠和可取的方法。