(来学网)患者,女性,22岁,1年前患有上呼吸道感染,之后逐渐出现甲状腺肿大的症状,且伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁等表现。经检查发现,FT、FT增加,TSH降低。
  1. 该患者最可能诊断为()。
    A.
    (来学网)亚急性甲状腺炎
    B.
    (来学网)甲状腺功能亢进
    C.
    (来学网)甲状腺功能减退
    D.
    (来学网)单纯性甲状腺肿
    E.
    (来学网)桥本甲状腺炎
  2. 该患者应首选()进行治疗。
    A.
    (来学网)丙硫氧嘧啶
    B.
    (来学网)碳酸锂
    C.
    (来学网)放射性I治疗
    D.
    (来学网)碘化钾
    E.
    (来学网)手术治疗
  3. 甲巯咪唑的不良反应不包括()。
    A.
    (来学网)皮疹
    B.
    (来学网)白细胞计数减少
    C.
    (来学网)白细胞升高
    D.
    (来学网)肝功能损害
    E.
    (来学网)粒细胞计数减少
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)1.本题考查要点是“甲亢的临床表现”。年轻女性,有上呼吸道感染诱因,出现甲状腺肿大及高代谢症候群,即可考虑甲状腺功能亢进症的临床诊断。甲状腺功能亢进症主要表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群。经实验室检查,甲状腺功能亢进症的血清游离甲状腺激素(FT、FT)水平增加,血清促甲状腺素(TSH)水平降低,血清促甲状腺受体抗体(TR-Ab)阳性。所以,该患者均符合以上临床表现和实验室检查。该患者可诊断为甲状腺功能亢进。因此,本题的正确答案为B。(2)2.本题考查要点是“甲亢的药物治疗”。甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药,如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑,其他治疗药物有碳酸锂,可抑制甲状腺激素分泌,主要用于对于抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者,临时控制甲状腺毒症,剂量一次300~500mg,每8小时给予1次。因此,本题的正确答案为A(3)3.本题考查要点是“甲巯咪唑的不良反应”。甲巯咪唑的主要不良反应为皮疹、白细胞计数减少、粒细胞计数缺乏、肝功能损害。选项C的“白细胞升高”是碳酸锂的不良反应。因此,本题的正确答案为C。