(来学网)女性,45岁。主因“经量增多4年,继发性进行性痛经3年余”就诊。患者曾服用避孕药去氧孕烯炔雌醇周期治疗,可缓解痛经,曾放置IUD10年,已取出2年。妇科检查:宫颈肥大、糜烂样改变,子宫如妊娠3个月大小,均匀性增大质硬,表面光滑,后壁略突出,活动好,双侧附件区未见明显异常。三合诊:子宫直肠陷凹部位未触及痛性结节。
  1. 该病例最可能的诊断为
    A.
    (来学网)子宫肌瘤
    B.
    (来学网)子宫腺肌病
    C.
    (来学网)慢性子宫颈炎
    D.
    (来学网)子宫内膜异位症
    E.
    (来学网)避孕药所致子宫肥大
    F.
    (来学网)宫颈癌
  2. 为进一步诊断,首先应进行以下哪些检查
    A.
    (来学网)宫腔镜检查
    B.
    (来学网)B型超声
    C.
    (来学网)阴道镜下宫颈活检术
    D.
    (来学网)MRI检查
    E.
    (来学网)腹腔镜检查
    F.
    (来学网)宫颈细胞学检查+HPV检查
  3. 宫颈TCT示鳞状上皮炎性反应性改变,HPV阴性。B超示子宫14cm×1lcm×9cm大小,后壁肌层最厚处5cm且回声不均质,双附件未见异常,该病例主要诊断为
    A.
    (来学网)子宫肌瘤
    B.
    (来学网)子宫腺肌病
    C.
    (来学网)子宫间质肉瘤
    D.
    (来学网)子宫血管平滑肌瘤
    E.
    (来学网)巨型子宫肥大
    F.
    (来学网)慢性子宫颈炎
  4. 可采用的治疗方式有
    A.
    (来学网)无根治性的有效药物,可试用达那唑等药物治疗
    B.
    (来学网)全子宫切除术
    C.
    (来学网)子宫+一侧附件切除术
    D.
    (来学网)子宫+双侧附件切除术
    E.
    (来学网)宫颈物理治疗
    F.
    (来学网)宫颈切除术
正确答案:
(1)BC
(2)BCF
(3)BF
(4)ABE
答案解析:
(1)根据题干考虑为子宫腺肌病和子宫颈炎。(2)子宫腺肌病患者应行盆腔B超检查;行宫颈细胞学检查+HPV检查做宫颈癌初筛以排除宫颈病变(4)子宫腺肌病无根治性的药物,手术是主要的治疗手段