(来学网)女,28岁,婚后5年未孕,经期腹痛3年。平素月经规律,近3年出现经期腹痛,并渐进性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查:外阴、阴道、宫颈未见异常;子宫后倾后屈位,大小正常,后壁颈峡部可及触痛性结节;右侧附件区可触及一囊肿,大小约8cmx5cm,活动差。左侧附件未触及明显异常。
  1. 该病例引起不孕的原因最有可能为
    A.
    (来学网)输卵管阻塞
    B.
    (来学网)子宫内膜异位症
    C.
    (来学网)排卵功能障碍
    D.
    (来学网)免疫因素
    E.
    (来学网)内分泌因素
  2. 为明确诊断,应进一步做下列哪些检查
    A.
    (来学网)腹腔镜检查
    B.
    (来学网)超声检查
    C.
    (来学网)内分泌检查
    D.
    (来学网)输卵管碘油造影
    E.
    (来学网)血CA125
  3. 如超声提示右侧卵巢巧克力囊肿可能性大,应作以下何种处理
    A.
    (来学网)药物治疗
    B.
    (来学网)期待妊娠
    C.
    (来学网)根治术
    D.
    (来学网)根治术,术后内分泌治疗
    E.
    (来学网)保守手术,术后内分泌治疗
  4. 若手术治疗,下列最佳的方案为
    A.
    (来学网)腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿+输卵管通液术,术后内分泌治疗
    B.
    (来学网)腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿
    C.
    (来学网)经腹右侧卵巢囊肿剥除术
    D.
    (来学网)腹腔镜下右侧附件切除术
    E.
    (来学网)经腹右侧附件切除术
  5. 子宫内膜异位症的流行趋势为
    A.
    (来学网)育龄期妇女,以25~45岁多见
    B.
    (来学网)年轻化趋势
    C.
    (来学网)绝经后EM
    D.
    (来学网)妊娠也不能完全阻断EM的发生
    E.
    (来学网)恶变率0.7%~1%
正确答案:
(1)B
(2)BE
(3)E
(4)A
(5)ABCDE
答案解析:
(1)患者有不孕、经期腹痛病史,查体有触痛结节、囊性包块,考虑卵巢子宫内膜异位可能大。(3)超声提示右侧卵巢巧克力囊肿可能性大。结合查体:右侧附件区可触及一囊肿,大小约8cm×5cm,活动差,年轻患者,未孕,有生育要求,应行保守手术,术后内分泌治疗。