(来学网)初产妇，40周妊娠，规律宫缩17小时，现宫口开大3cm半小时，胎膜未破，先露头，S-0，宫缩20~30秒/5~6分，弱，规律。
  1. 下列哪项诊断恰当
    A.
    (来学网)潜伏期延长
    B.
    (来学网)活跃期延长
    C.
    (来学网)活跃期停滞
    D.
    (来学网)第二产程延长
    E.
    (来学网)滞产
    F.
    (来学网)第二产程停滞
  2. 此产妇目前子宫收缩情况是
    A.
    (来学网)高张性子宫收缩乏力
    B.
    (来学网)子宫收缩过强
    C.
    (来学网)低张性子宫收缩乏力
    D.
    (来学网)子宫痉挛性狭窄环
    E.
    (来学网)病理性缩复环
    F.
    (来学网)生理性缩复环
  3. 此产妇目前应如何处理
    A.
    (来学网)缩宫素静滴加强宫缩
    B.
    (来学网)人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素静滴
    C.
    (来学网)剖宫产术
    D.
    (来学网)卧床休息，顺其自然
    E.
    (来学网)消除紧张，鼓励多进食
    F.
    (来学网)口服沙丁胺醇
  4. 若出现频繁晚期减速，最佳的处理方法是
    A.
    (来学网)抑制子宫收缩
    B.
    (来学网)继续监测，明确原因
    C.
    (来学网)补充能量，加强产力
    D.
    (来学网)行人工破膜术，了解羊水性状
    E.
    (来学网)行剖宫产术终止妊娠
    F.
    (来学网)静滴硫酸镁
  5. 不属于正常分娩的临床表现有
    A.
    (来学网)生理缩复环自腹部不易见到
    B.
    (来学网)产妇屏气标志宫口开全
    C.
    (来学网)胎膜破裂多在第一产程末
    D.
    (来学网)第三产程需30分钟至1小时
    E.
    (来学网)胎头以枕下前囟径通过产道
    F.
    (来学网)潜伏期应每隔1~2小时听胎心一次
正确答案：
(1)A
(2)C
(3)BE
(4)E
(5)BD
答案解析：
(1)规律宫缩17小时，超过16小时，宫口开大小于3cm，可诊断潜伏期延长。(2)①协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力）：子宫收缩具有正常的节律性对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低（<2.0kPa），持续时间短，间歇期长且不规律宫缩<2次/10分钟。当子宫收缩达极期时子宫体不隆起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。由于宫腔内张力低，对胎儿影响不大。②不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）：子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，不能使胎先露部下降，属无效宫缩。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，脱水、电解质紊乱，肠胀气，尿潴留；胎儿-胎盘循环障碍可出现胎儿宫内窘迫。检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或不扩张，胎先露部下降延缓或停滞，产程延长。宫缩20~30秒/5~6分，弱，规律，考虑协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力）(3)人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素静滴；消除紧张，鼓励多进食符合目前处理(4)频繁晚期减速，提示胎儿窘迫应行剖宫产术终止妊娠
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第二篇 妇产科疾病