(来学网)患者,女性,57岁。主因“绝经5年,少量阴道流血2个月,下腹部胀痛1个月”就诊。患者从未生育,无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年,慢性肾炎病史13年,乙肝病毒携带者。查体,患者呈肥胖体态,体重94kg,身高155cm,BP150/90mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。
  1. 对诊断有价值的病史应是
    A.
    (来学网)肥胖
    B.
    (来学网)未育
    C.
    (来学网)乙肝病毒携带者
    D.
    (来学网)高血压
    E.
    (来学网)慢性肾炎
    F.
    (来学网)糖尿病
    G.
    (来学网)未补充过雌激素
  2. 为进一步诊断,可选择的辅助检查方法较多,首选的两项是
    A.
    (来学网)超声检查
    B.
    (来学网)MRI检查
    C.
    (来学网)分段刮宫活组织检查
    D.
    (来学网)腹腔镜检查
    E.
    (来学网)宫腔镜检查
    F.
    (来学网)PET/CT
  3. 该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm,侵袭深度为1/3肌层,处理方案是
    A.
    (来学网)筋膜外子宫切除+双附件切除后送快速病理检查,进行手术-病理分期
    B.
    (来学网)广泛子宫切除术+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
    C.
    (来学网)筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
    D.
    (来学网)腔内放射治疗
    E.
    (来学网)大剂量孕激素治疗
    F.
    (来学网)后装放射治疗
    G.
    (来学网)新辅助化疗
    H.
    (来学网)宫腔镜电切术
  4. 术中取盆腔冲洗液查到癌细胞,且快速病理结果为:宫底部位病灶3cm,透明细胞癌,最深处侵及1/2肌层,则按照FIGO2009正确的分期应当是
    A.
    (来学网)IA期
    B.
    (来学网)IB期
    C.
    (来学网)Ⅱ期
    D.
    (来学网)Ⅲ期
    E.
    (来学网)0期
    F.
    (来学网)Ⅳ期
  5. 根据术中病理,确定了手术-病理分期,后续的处理方案应当是
    A.
    (来学网)停止手术,关腹
    B.
    (来学网)盆腔淋巴结切除术
    C.
    (来学网)盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术
    D.
    (来学网)停止进一步扩大手术范围,术后放射治疗
    E.
    (来学网)不再清扫淋巴结,术后大剂量孕激素治疗
    F.
    (来学网)切除大网膜及阑尾
  6. 术后常规病理证实为透明细胞癌,且已有淋巴结转移,后续的治疗应当是
    A.
    (来学网)术后加放射治疗
    B.
    (来学网)术后加甲羟孕酮400mg/d,连用3个月
    C.
    (来学网)术后加他莫昔芬10mg/d,连用3个月
    D.
    (来学网)手术已可满足要求,每月随访
    E.
    (来学网)补充化疗
    F.
    (来学网)术后加用米非司酮25mg,每日3次,连用3个月