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初孕妇,停经39周,持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压170/110mmHg,脉搏120次/分,子宫呈板状,压痛明显,胎位不清,胎心10次/分,阴道少量流血,阴道检查宫口未开。既往胎儿发育较正常小1周。尿蛋白(++)。
孕妇可能的诊断是
A.
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前置胎盘
B.
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子痫前期重度
C.
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高张性宫缩乏力
D.
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低张性宫缩乏力
E.
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胎盘早剥
F.
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协调性宫缩乏力
为明确诊断,可进行的辅助检查包括
A.
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胎心、宫缩监护;胎儿、胎盘B型超声检查
B.
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肛诊
C.
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阴道检查
D.
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尿常规、凝血功能
E.
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骨髓穿刺
F.
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羊水穿刺
B超检查提示胎盘厚度增加,胎盘后见液性暗区,血红蛋白80g/L,纤维蛋白原显著降低,D-二聚体升高10倍,此时恰当的处理应是
A.
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输血输液,补充凝血因子
B.
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静脉滴注缩宫素引产
C.
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哌替啶100mg肌注
D.
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剖宫产结束妊娠
E.
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继续观察
F.
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及早应用肝素防止凝血因子的消耗
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