(来学网)女,28岁,婚后2年,G0P0。16岁初潮,经期5~20天不等,周期15天~2个月不等,无痛经;男方精液常规检查正常。女方查体:阴道通畅,子宫后位、正常大小、活动良好附件未及异常,基础体温测定呈单相。双侧输卵管造影提示双侧输卵管通畅。
  1. 患者不孕的可能原因是
    A.
    (来学网)子宫后位
    B.
    (来学网)宫颈炎
    C.
    (来学网)无排卵
    D.
    (来学网)黄体萎缩不全
    E.
    (来学网)黄体发育不健全
  2. 采取的治疗手段是
    A.
    (来学网)月经后半期应用孕激素
    B.
    (来学网)应用维生素E
    C.
    (来学网)应用雌激素
    D.
    (来学网)应用氯米芬
    E.
    (来学网)应用E-P序贯疗法
  3. 关于氯米芬的应用,错误的是
    A.
    (来学网)多在月经第5天服用,每日口服50mg,连用5日,适用于体内有一定雌激素水平和下丘脑-垂体轴反馈机制健全的患者
    B.
    (来学网)有轻微抗雌激素的作用
    C.
    (来学网)应从小剂量开始
    D.
    (来学网)无副作用
    E.
    (来学网)用药周期应监测卵泡生长
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)患者原发不孕,基础体温监测呈单相,考虑不孕的原因为无排卵。(2)患者输卵管检查提示双侧输卵管通畅,应采取的治疗手段为促排卵治疗,促排卵治疗的首选药物为氯米芬。(3)氯米芬是利用其与垂体唯激素结合产生的雌激素效应,反馈性诱导内源性促性腺激素分泌,促使卵泡生长;适用于体内有一定雌激素水平和下丘脑-垂体轴反馈机制健全的患者,多在月经第5天服用,每日口服50mg;用药周期应监测卵泡生长;应从小剂量开始;有轻微抗雌激素的作用。