(来学网)患者女性，28岁。已婚，G2P1。因外阴瘙痒2周就诊，曾自行外用止痒药膏，效果不佳。体检：一般情况良好。外阴已婚经产式，两侧小阴唇内侧及阴道口舟状窝处可见散在淡褐色菜花样赘生物，大者直径可达4~5mm，小者直径2~3mm，无红肿、破溃；阴道畅，黏膜完整，白带量中，脓性，无异味；宫颈轻度糜烂，接触性出血；子宫中位，正常大小，外形规则，活动度良好，无压痛；双侧附件未触及异常
  1. 首先检查的项目包括
    A.
    (来学网)白带常规
    B.
    (来学网)外阴及宫颈涂片细胞学检查
    C.
    (来学网)外阴人乳头瘤病毒DNA（HPV-DNA）检测
    D.
    (来学网)氨臭味试验
    E.
    (来学网)淋球菌培养
    F.
    (来学网)B超
  2. 外阴局部涂布5-FU软膏后3周，外阴赘生物逐渐脱落消失，瘙痒症状缓解2个月后复发，再取外阴赘生物活组织检查，病理组织学特征包括：表皮角质层角化不全，棘层增生，核质比例增大。表层内见挖空细胞，钉脚下伸增宽，真皮毛细血管扩张和淋巴细胞浸润。局部应用药物治疗后效果欠佳，在肛门周围也出现新的病灶，处理方案为
    A.
    (来学网)单纯外阴切除
    B.
    (来学网)地塞米松软膏外用
    C.
    (来学网)80%~90%三氯醋酸涂擦病灶
    D.
    (来学网)激光治疗
    E.
    (来学网)冷冻治疗
    F.
    (来学网)外阴局部切除
  3. 外阴湿疣有哪些特点
    A.
    (来学网)外阴湿疣主要经性交传播
    B.
    (来学网)与HPV6型、16型感染有关
    C.
    (来学网)与HPV16型、18型感染有关
    D.
    (来学网)与HPV6型、11型感染有关
    E.
    (来学网)湿疣可以观察，不必给予治疗
    F.
    (来学网)治愈后反复发作者应注意有无恶变
  4. 外阴尖锐湿疣的临床表现为
    A.
    (来学网)病变发生于外阴及肛周
    B.
    (来学网)压迫尿道旁腺有脓液外溢
    C.
    (来学网)疣体呈粉红、暗红或乌灰色
    D.
    (来学网)初为小而散在的乳头状疣
    E.
    (来学网)融合后，质软，易溃烂
    F.
    (来学网)病变不会发生于尿道口附近
正确答案：
(1)ABCE
(2)CDE
(3)ADF
(4)ACD
答案解析：
(1)湿疣常与多种STD同时存在，应同时行淋病等的相关检查。(2)较小的病灶可采用药物治疗，80%~90%三氯醋酸涂擦病灶；如病灶较大，可行物理及手术治疗，如激光、微波、冷冻、电灼等。(3)外阴湿疣是低危HPV感染引起的生殖道疣状增生病变，与HPV6/11型有关，主要由性生活传播。(4)病变发生于性交易受损的部位，如阴唇后联合、小阴唇内侧、阴道前庭、尿道口附近等；病灶增大后互相融合，不易溃烂。
上一题
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