(来学网)女,28岁,孕39周,G1P0,突感阴道流液2小时入院。提示:查血压120/80mmHg,未触及宫缩,头先露,胎心145次/分。
  1. 下列检查中哪些有助于明确诊断
    A.
    (来学网)阴道液pH值>7.0
    B.
    (来学网)阴道液涂片未见羊齿状结晶
    C.
    (来学网)阴道液苏丹染色未见橘黄色脂肪小粒
    D.
    (来学网)肛查推胎头可见有羊水流出
    E.
    (来学网)阴道液涂片可见羊齿状结晶
    F.
    (来学网)阴道内黄色分泌物
  2. 该患者查阴道液pH值>7.0,阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时可能的诊断是
    A.
    (来学网)宫内孕38周胎膜早破
    B.
    (来学网)宫内孕38周早产临产,胎膜早破
    C.
    (来学网)宫内孕38周先兆临产,胎膜早破
    D.
    (来学网)宫内孕38周先兆流产,张力性尿失禁
    E.
    (来学网)宫内孕38周先兆流产,合并阴道炎
    F.
    (来学网)官内孕38周早产临产,合并阴道炎
  3. 该患者急需进一步做的辅助检查包括
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)尿常规
    D.
    (来学网)CT
    E.
    (来学网)胎心监护
    F.
    (来学网)阴道检查
  4. 该患者血常规:WBC8.5×109/L,N48%,超声提示:羊水指数7.6cm,NST:有反应型。骨盆测量无明显异常,下一步处理包括
    A.
    (来学网)预防性应用抗生素
    B.
    (来学网)行剖宫产
    C.
    (来学网)绝对卧床,保持外阴清洁卫生,避免不必要的肛门及阴道检查
    D.
    (来学网)期待疗法
    E.
    (来学网)大量补液,增加羊水
    F.
    (来学网)阴道检查了解宫口扩张程度
  5. 关于胎膜早破的预防,下列处理哪些不正确
    A.
    (来学网)妊娠期的下生殖道感染如滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、宫颈沙眼衣原体感染等与胎膜早破无关
    B.
    (来学网)妊娠晚期避免突然腹压增加
    C.
    (来学网)臀位患者可行灌肠
    D.
    (来学网)妊娠期补充足量的维生素、钙、锌及铜
    E.
    (来学网)宫颈内口松弛者,妊娠24~28周行宫颈环扎术并卧床休息
    F.
    (来学网)妊娠晚期禁止性生活
正确答案:
(1)ADE
(2)A
(3)ABE
(4)CD
(5)ACE
答案解析:
(1)阴道涂片干燥后可见羊齿植物叶状结晶,用0.5%硫酸尼罗蓝染色,显微镜下见橘黄色胎儿上皮细胞,用苏丹Ⅲ染色见黄色脂肪小粒。(2)患者为孕38周胎膜早破。(3)胎膜早破患者需行B超、血常规及胎心监护了解胎儿及母体情况。(4)患者破膜2小时,血常规检查无明显感染征象,可绝对卧床,保持外阴清洁卫生,避免不必要的肛门及阴道检查,密切观察产妇体温、心率和血白细胞计数。(5)预防胎膜早破的措施包括:尽早治疗下生殖道感染,加强围产期卫生宣教及指导,注意营养平衡,治疗宫颈内口松弛;臀位患者不行灌肠;宫颈内口松弛者,妊娠14~18周行宫颈环扎术并卧床休息。