(来学网)赵某,男,38岁。工龄为10年,为矿石厂工人,焙烧工人,近一年,逐渐出现易兴奋,震颤,口腔炎,牙龈炎症状,来院检查,血汞0.5μmol/L,尿汞0.3μmol/L。
- 该患者的诊断为
- 该中毒的发病机制为
D. (来学网)与体内活性基团或小分子发生共价结合
E. (来学网)与体内非活性基团或小分子发生共价结合
- 其解毒剂为
答案解析:
(1)慢性汞中毒的诊断,应强调接触史,临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现,并需除外其他病因引起的类似临床表现。B选项符合题意,故正确答案为B选项。【避错】A选项短时间内吸入高浓度汞蒸气,如镏金作业、制造高温仪表。可引起急性汞中毒。但目前已少见。C选项急性铅中毒多由于误服醋酸铅、碳酸铅、铬酸铅、四乙基铅及呼吸其粉尘或烟尘、蒸汽以及皮肤吸收或口服其溶剂而中毒。D选项成年人铅中毒后经常会出现:疲劳、情绪消沉、心脏衰竭、腹部疼痛、肾虚、高血压、关节疼痛、生殖障碍、贫血等症状;E选项镉中毒主要是吸入镉烟尘或镉化合物粉尘引起,一次大量吸入可引起急性肺炎和肺水肿;慢性中毒引起肺纤维化和肾脏病变。避错方法:要熟知慢性汞中毒的诊断。(2)吸入体内的汞转化为二价汞离子后,与体内大分子发生共价结合,而使机体重要的活性基团失去活性,导致机体生理生化功能发生变化,引起细胞"钙超载"和免疫损伤,致机体细胞损伤和肾、脑、肺等主要脏器的损害,A选项符合题意,故正确答案为A选项。【避错】B选项脾损害,常伴有低血压和失血性休克;C选项肝损害有口渴、恶心、呕吐,主要是低血容量性休克和腹膜炎;DE选项应为体内大分子共价结合;避错方法:要熟知慢性汞中毒发病机制。(3)慢性汞中毒的驱汞治疗:5%二巯丙磺钠2.5~5.0ml,肌肉注射,每日一次,连续3天,停药4天,为一疗程。一般用药2~3疗程。此外,二巯丁二钠和青霉胺亦为常用驱汞药物。E选项二巯丁二酸是重要的解毒剂,用于铅、汞等金属中毒,但是解毒过程中容易出现胃肠道反应。故正确答案为DE选项。【避错】A选项谷胱甘肽能与进入人体的有毒化合物、重金属离子或致癌物质等相结合,起到中和解毒作用。B选项喷替酸钙钠可用于铅、铁、锌、钴、铬中毒;C选项纳洛酮治疗镇静催眠药与急性酒精中毒。避错方法:要熟知慢性汞中毒的解毒剂。