(来学网)一男性农民,在施用有机磷农药时,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状。
  1. 作为急诊医生在进行处理时,首选措施是
    A.
    (来学网)使用阿托品
    B.
    (来学网)使用解磷定
    C.
    (来学网)吸氧
    D.
    (来学网)人工呼吸
    E.
    (来学网)补液
  2. 该病患者临床上主要表现为
    A.
    (来学网)呼吸道分泌物增加、肺水肿、瞳孔缩小
    B.
    (来学网)全身紧束感、胸部压迫感、肌束震颤
    C.
    (来学网)消化系统症状、眼睛的症状、呼吸道症状
    D.
    (来学网)毒蕈碱样症状、中枢神经系统症状、烟碱样症状
    E.
    (来学网)呼吸肌麻痹、抽搐、昏迷
  3. 生产性有机磷杀虫剂主要吸收部位是
    A.
    (来学网)呼吸道
    B.
    (来学网)胃肠道
    C.
    (来学网)皮肤
    D.
    (来学网)眼部
    E.
    (来学网)以上答案均不对
  4. 有机磷农药致机体中毒的主要机制是
    A.
    (来学网)抑制胆碱酯酶的活性
    B.
    (来学网)增加缓激肽的产生
    C.
    (来学网)增加乙酰胆碱的产生
    D.
    (来学网)引起乙酰胆碱的大量释放
    E.
    (来学网)以上答案均正确
  5. 有机磷农药中毒时,哪种症状出现最早
    A.
    (来学网)肌力减退
    B.
    (来学网)横纹肌纤维束颤动
    C.
    (来学网)头晕、头痛、疲乏
    D.
    (来学网)血压升高、心律失常
    E.
    (来学网)副交感神经末梢兴奋的表现
  6. 有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为
    A.
    (来学网)
    B.
    (来学网)
    C.
    (来学网)
    D.
    (来学网)
    E.
    (来学网)
  7. 抢救急性曲膦酯中毒者,清洗皮肤宜用
    A.
    (来学网)热水
    B.
    (来学网)清水
    C.
    (来学网)酒精
    D.
    (来学网)苏打水
    E.
    (来学网)上述均不是
  8. 有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了
    A.
    (来学网)胆碱酯酶
    B.
    (来学网)细胞色素氧化酶
    C.
    (来学网)神经靶酯酶
    D.
    (来学网)单胺氧化酶
    E.
    (来学网)含巯基的酶
  9. 解磷定和氯磷定治疗下列有机磷农药中毒的疗效差的是
    A.
    (来学网)美曲膦酯
    B.
    (来学网)甲胺磷
    C.
    (来学网)内吸磷
    D.
    (来学网)对硫磷
    E.
    (来学网)甲拌磷
  10. 解磷定治疗有机磷农药中毒,表述不正确的是
    A.
    (来学网)过量可抑制胆碱酯酶活性
    B.
    (来学网)过量可引起癫痫样发作
    C.
    (来学网)对已老化的胆碱酯酶无复能作用
    D.
    (来学网)对解除毒蕈碱样症状较好
    E.
    (来学网)使被抑制的胆碱酯酶恢复活性
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)C
(4)A
(5)E
(6)B
(7)B
(8)C
(9)A
(10)D
答案解析:
(3)机磷农药中毒可经胃肠道、呼吸道以及完好的皮肤或粘膜吸收。皮肤吸收是职业中毒的主要途径。(10)有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制,引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒,一般在接触2~6天内发病,口服毒在10分钟至2小时内出现症状。一旦中毒症状出现后,病情迅速发展。发生中毒后应立刻离开现场,脱去污染的衣物,用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫禁用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃,直至洗清为止。然后再给硫酸钠导泻。眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。在迅速清除毒物的同时,应争取时间及早用有机磷解毒药治疗,以挽救生命和缓解中毒症状。可应用的药物有:①胆碱酯酶复活药:肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。常用的药物有解磷定和氯磷定,此外还有双复磷和双解磷。②抗胆碱药阿托品:阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用,对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效,但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用。在阿托品应用过程中应密切观察患者全身反应和瞳孔大小,并随时调整剂量。有机磷杀虫药中毒主要的死因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢衰竭。休克、急性脑水肿、心肌损害及心跳骤停等亦是重要死因。因此,对症治疗应以维持正常呼吸功能为重点,例如保持呼吸道通畅,给氧或应用人工呼吸器。肺水肿用阿托品。休克用升压药,脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素,以及按情况及时应用抗心律失常药物等。危重患者可用输血疗法。为了防止病情复发,重度中毒患者,中毒症状缓解后应逐步减少解毒药用量,直至症状消失后停药,一般至少观察3~7天。