患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（

　患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。

诊断考虑的疾病有
A.
(来学网)肾细胞癌
B.
(来学网)肾盂癌
C.
(来学网)肾母细胞瘤
D.
(来学网)输尿管癌
E.
(来学网)膀胱癌
F.
(来学网)肾结石
为明确诊断需要检查的项目包括(提示　膀胱镜：膀胱容量约400 ml，膀胱内未见明显新生物，未见膀胱内小梁形成，双侧输尿管开口裂隙状。)
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)尿细菌培养
C.
(来学网)尿动力学检测
D.
(来学网)尿脱落细胞学检查
E.
(来学网)染色膀胱镜检查
F.
(来学网)膀胱镜＋随机活检
下一步的治疗方案为(提示　膀胱镜检查及随机活检，提示为Tis，部分肿瘤细胞分化差。)
A.
(来学网)膀胱腔内化疗药物灌注
B.
(来学网)膀胱腔内BCG灌注
C.
(来学网)膀胱腔内光动力治疗
D.
(来学网)根治性膀胱切除术＋尿流改道术
E.
(来学网)定期膀胱镜检查，出现肿瘤病灶后进行电切手术
F.
(来学网)全身化疗
可能影响BCG膀胱灌注疗效的是(提示　患者选择BCG膀胱灌注治疗。)
A.
(来学网)尿液中有较多的可溶性纤维连接蛋白表达
B.
(来学网)尿液中有较多的红细胞
C.
(来学网)患者合并有先天性或获得性免疫缺陷综合征
D.
(来学网)BCG治疗前有膀胱灌注化疗史
E.
(来学网)合并其他疾病需服用皮质激素治疗
F.
(来学网)有膀胱手术史
下一步的治疗方案为(提示患者接受BCG膀胱灌注6个月，1年后再次出现肉眼血尿。膀胱镜：膀胱腔底部及侧壁4~5个散在实性小突起。组织活检：G3肿瘤性病灶。盆腔MRI：可疑膀胱腔内病灶，未见膀胱肌层浸润迹象。)
A.
(来学网)经尿道膀胱肿瘤电切术
B.
(来学网)经尿道膀胱肿瘤激光治疗
C.
(来学网)经尿道膀胱腔内光动力治疗
D.
(来学网)膀胱部分切除术
E.
(来学网)再次系统膀胱BCG灌注治疗
F.
(来学网)根治性膀胱切除＋尿流改道术

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