(来学网)男,59岁。因非劳力性心前区钝痛,向左臂放射急诊入院。患者近2年中类似症状间断发作,发作时伴大汗,轻度恶心,持续20分钟左右。通常由劳累诱发,舌下含服硝酸甘油可缓解。自上月以来,发作较为频繁,有时出现在休息时,最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。体检:BP110/60mmHg,HR80次/min,律齐,余未见异常。
  1. 该患者应做哪些一般处理
    A.
    (来学网)卧床休息
    B.
    (来学网)备皮
    C.
    (来学网)吸氧
    D.
    (来学网)床边心电监护
    E.
    (来学网)安慰患者尽量放松
    F.
    (来学网)留置导尿
    G.
    (来学网)热敷保暖
    H.
    (来学网)清洁灌肠
  2. 该患者存在哪些主要护理问题
    A.
    (来学网)疼痛:胸痛与心肌缺血、缺氧有关
    B.
    (来学网)营养失调
    C.
    (来学网)潜在并发症:心肌梗死
    D.
    (来学网)焦虑与心绞痛反复频繁发作有关
    E.
    (来学网)潜在并发症:心肌炎
    F.
    (来学网)活动无耐力与心肌氧的供需失调有关
    G.
    (来学网)知识缺乏
    H.
    (来学网)有感染的危险
  3. 不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛临床表现的不同点有(提示:心电图示发作时:偶发室性期前收缩,V₁~V₃ST段抬高,T波倒置;发作后:V₁~V₃ST-T恢复正常,室性期前收缩消失。已确诊为不稳定型心绞痛。)
    A.
    (来学网)胸痛的部位
    B.
    (来学网)胸痛的性质
    C.
    (来学网)发作时出汗,面色苍白
    D.
    (来学网)休息状态下即可发作
    E.
    (来学网)发作时心电图有ST段抬高
    F.
    (来学网)含服硝酸甘油可缓解
    G.
    (来学网)发作时可表现为牙痛、上腹痛等
    H.
    (来学网)治疗时应用抗凝药
  4. 下列哪些活动措施不适宜该患者
    A.
    (来学网)参加适当的体力劳动
    B.
    (来学网)在进行必要的体力活动前舌下含服硝酸甘油
    C.
    (来学网)避免一些屏气用力的动作
    D.
    (来学网)避免重体力劳动
    E.
    (来学网)避免工作时间过长
    F.
    (来学网)绝对卧床休息
    G.
    (来学网)可参加竞赛性运动
  5. 此时立即给予的处理措施有(提示:患者在活动过程中出现明显胸痛。)
    A.
    (来学网)舌下含服硝酸甘油
    B.
    (来学网)吸氧
    C.
    (来学网)测量血压
    D.
    (来学网)测量体温
    E.
    (来学网)通知医生
    F.
    (来学网)静脉补液
    G.
    (来学网)心电监护
  6. 应给患者下列哪些健康指导
    A.
    (来学网)低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食
    B.
    (来学网)积极参加体育锻炼
    C.
    (来学网)避免暴饮暴食
    D.
    (来学网)戒烟
    E.
    (来学网)硝酸甘油棕色瓶存放随身携带
    F.
    (来学网)绝对卧床
    G.
    (来学网)减轻精神压力
    H.
    (来学网)定期复查
正确答案:
(1)ACDE
(2)ACDF
(3)BDEG
(4)FG
(5)AB
(6)ACDEGH
答案解析:
(1)根据患者临床表现可知是心绞痛发作,应嘱咐患者卧床休息,给予高流量吸氧、心电监护,安慰患者,缓解其紧张情绪。(2)心绞痛的护理诊断有:①疼痛:与心肌缺血、缺氧有关;②潜在并发症:心肌梗死,焦虑;③活动无耐力:与心肌氧的供需失调有关(3)稳定型心绞痛胸痛常为压迫样、憋闷感或紧缩样感,也可有烧灼感,但与针刺或刀割样锐性痛不同,偶伴濒死感。不稳定型心绞痛疼痛更强,持续时间更长,较低的活动量就可诱发,休息时也可自发出现(卧位心绞痛),性质呈进行性(恶化型),发作时可表现为牙痛、上腹痛等,发作时心电图ST段抬高,常呈短暂性,随心绞痛缓解而完全或部分消失。(4)不稳定型心绞痛休息状态下也可发作,避免参加剧烈运动,应根据体力进行一些适合的运动,因此竞赛类的活动或是绝对卧床休息都不适宜该患者。(5)患者一旦出现胸痛应立即停止活动,卧床休息,有呼吸困难、发绀者应给氧,舌下含服硝酸甘油,直至症状缓解,如不缓解立即去医院进行下一步治疗。(6)不稳定心绞痛患者应选择适宜的活动,量力而为,不可进行过分剧烈活动也不能绝对卧床,B、F错误。