(来学网)病历摘要:男,35岁。上腹痛2年余,周期发作,进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛,查体左上腹局限性压痛钡餐提示胃部龛影,直径1cm,经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。
- 为进一步明确诊断,应首选哪项
- 结合病史应考虑哪些诊断(提示:患者在等候纤维胃镜检查过程中突然出现上腹部突发刀割样剧痛,查体:全腹压痛、反跳痛,以剑突下为著,呈板状,肠鸣音消失。)
- 为支持病因诊断,以下哪项检查最可靠
- 治疗原则包括(提示:立位腹平片可见膈下有半月形游离气体,诊断为“胃十二指肠急性穿孔”。血常规检查:白细胞12×10^9/L,N85%。)
- 根据以上提示,结合临床表现,应考虑(提示:患者出现呼吸深快,少尿等表现。体查:皮肤干燥、弹性差。实验室检查提示:血钠正常、渗透压正常、血液浓缩、pH降低、HCO-3下降,PCO2正常。)
- 此时应马上给患者进行以下哪些必要的手术前准备(提示:根据医嘱,患者将在硬外麻下接受剖腹探查手术)
- 胃手术后,指导患者饮食的原则是