(来学网)男,65岁。因意识障碍急诊入院。糖尿病病史15年,长期应用苯乙福明。查体:BP80/65mmHg;浅昏迷,呼吸深大,中度脱水,膝反射极弱。实验室检查:尿糖(+++),尿酮体(+),尿蛋白(++);血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,BUNmmol/L。最可能的诊断是
  • A.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒昏迷
  • B.
    (来学网)非酮症高渗性糖尿病昏迷
  • C.
    (来学网)乳酸性酸中毒昏迷
  • D.
    (来学网)糖尿病肾病尿毒症昏迷
  • E.
    (来学网)脑血管意外所致昏迷
正确答案:
C
答案解析:
根据临床表现可判断为酸中毒,当出现DKA时血糖多为16.7~33.3mmol/L。糖尿病高渗状态血糖常高至33.3mmol/L,一般为33.3~66.6mmol/L。排除A、B。患者长期服用苯乙福明,促使肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解,因此产生大量乳酸,致使乳酸性酸中毒。