(来学网)男孩,9岁,学生。1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心,伴非喷射性呕吐1次入院。查体:神清,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗,心率120次/min,两肺无异常,腹软无压痛。化验检查:血白细胞计数20×109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.05,单核细胞0.06。最可能的诊断是()。
  • A.
    (来学网)伤寒
  • B.
    (来学网)流行性脑脊髓膜炎
  • C.
    (来学网)结核性脑膜炎
  • D.
    (来学网)流行性乙型脑炎
  • E.
    (来学网)病毒性脑炎
正确答案:
B
答案解析:
考点提示:流行性脑膜类急性起病,高热头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点或瘀斑,脑膜刺激征阳性等。
流行性脑脊髓膜炎多发于冬春季,临床表现为急性起病,高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、瘀斑,脑膜刺激征阳性,化验血象示WBC高,以中性粒细胞为主。根据患者表现,考虑为流行性脑脊髓膜炎,B正确。伤寒以持续发热、相对缓脉、表情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征,不选A。结核性脑膜炎病程长、起病缓慢,多于1~2周后出现脑膜刺激征等体征,不选C。流行性乙型脑炎与病毒性脑炎均系病毒感染,其血象多无白细胞明显升高,且以淋巴细胞为主,不选DE。故选B。