患者女，29岁。原发性不孕4年，平素月经不规则，初潮14岁，4～16天／60～90天，痛经(-)。查体：身高156cm，体重68kg，多毛，阴毛浓密，且呈三角形分布，泌乳(-)。超声检查提示：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规为精子密度51×10^9／ml，a级为9%，b级19.2%，c级为23.8%，d级为55%，精子畸形率为43%。-006-内分泌学

患者女，29岁。原发性不孕4年，平素月经不规则，初潮14岁，4～16天／60～90天，痛经(-)。查体：身高156cm，体重68kg，多毛，阴毛浓密，且呈三角形分布，泌乳(-)。超声检查提示：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规为精子密度51×10^9／ml，a级为9%，b级19.2%，c级为23.8%，d级为55%，精子畸形率为43%。

下列疾病不可能的诊断为()
A.
(来学网)Cushing综合征
B.
(来学网)雄激素不敏感综合征
C.
(来学网)迟发性21-羟化酶缺乏
D.
(来学网)分泌雄激素肿瘤
E.
(来学网)多囊卵巢综合征(PCOS)
F.
(来学网)Asherman综合征
G.
(来学网)胰岛素瘤
H.
(来学网)空卵泡综合征
目前可选择的治疗方案()
A.
(来学网)ARB类药物
B.
(来学网)卵巢楔形切除术
C.
(来学网)经阴道超声引导的卵巢间质水凝术
D.
(来学网)联合型口服避孕药
E.
(来学网)二甲双胍
F.
(来学网)胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物

正确答案：

(1)ABCDFGH
(2)BCDE

答案解析：

(1)根据前述分析，已经不难看出最有可能的诊断是PCOS。(2)PCOS的治疗目的主要为达到正常体重；降低雄激素水平；对渴望生育者诱发排卵；降低心血管疾病发生风险；避免高胰岛素血症引起严重后果；保护子宫内膜等。卵巢楔形切除术、经阴道超声引导的卵巢间质水凝术、联合型口服避孕药和二甲双胍均为目前治疗PCOS可选择的方案，而ARB类药物和GLP-1类似物分别为高血压和糖尿病治疗药物，本身无治疗PCOS的适应证，可在PCOS患者出现高血压和糖尿病并发症时使用。

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综合练习