(来学网)女性,26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,Kussmaul呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降,尿量减少,血糖33.3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞15×109/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮强阳性。
  1. 诊断考虑
    A.
    (来学网)感染性休克
    B.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒昏迷
    C.
    (来学网)糖尿痫肾病尿毒症昏迷
    D.
    (来学网)高渗性非酮症糖尿病昏迷
    E.
    (来学网)乳酸性酸中毒
  2. 治疗上首选药物是
    A.
    (来学网)注射胰岛素后+口服降糖药
    B.
    (来学网)口服降糖药
    C.
    (来学网)注射普通胰岛素
    D.
    (来学网)注射鱼精蛋白锌胰岛素
    E.
    (来学网)注射珠蛋白胰岛素
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)糖尿病酮症酸中毒的临床表现:早期呈糖尿病症状加重,随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随后出现明显失水,尿量减少,血压下降,意识模糊,嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。胰岛素治疗中断为诱因。(2)糖尿病酮症酸中毒时采用小剂量胰岛素治疗方案。