(来学网)男性，18岁，肾病综合征，肾脏病理检查为微小病变，强的松50mg/天治疗6周后复查尿蛋白定量为10g/天。查体：血压140/90mmHg，满月脸，腹部紫纹，面部和胸背部痤疮、有脓头。
  1. 病人激素治疗效果不好的原因是
    A.
    (来学网)激素使用时间不足
    B.
    (来学网)激素使用剂量偏小
    C.
    (来学网)口服激素可能没有吸收
    D.
    (来学网)病理类型差
    E.
    (来学网)痤疮合并感染
  2. 经上述处理后2周病人尿蛋白转阴性，激素应当如何减量
    A.
    (来学网)每天减一片
    B.
    (来学网)每1周减一片
    C.
    (来学网)每2周减一片
    D.
    (来学网)每4周减一片
    E.
    (来学网)每6周减一片
  3. 下一步处理为
    A.
    (来学网)治疗痤疮，暂时不使用环磷酰胺
    B.
    (来学网)控制血压，尿蛋白就会下降
    C.
    (来学网)开始使用硫唑嘌呤
    D.
    (来学网)将强的松加量为70mg/天
    E.
    (来学网)加用环磷酰胺
正确答案：
(1)E
(2)B
(3)A
答案解析：
(3)激素治疗常规剂量儿童为每日强的松60mg/m2，成人强的松40～60mg/天，然后在4～6个月内逐渐减量。90％的儿童在4周内有效，90％的成人在8周内有效。如治疗后仍有大量蛋白尿，应加用免疫抑制药。经上述积极治疗不能缓解时，必须注意有无：①控制或去除体内的感染病灶。②肾静脉血栓形成。③对激素不敏感者，大多有局灶性肾小球硬化。
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